ABSTRACT
Las sibilancias recurrentes del preescolar son un problema prevalente. 50% de todos los niños tiene al menos un episodio de sibilancias en los primeros 6 años. Sin embargo, solo 4% de los menores de 4 años tiene diagnóstico de asma. Por este motivo es fundamental realizar una adecuada anamnesis y examen físico tendientes a descartar causas secundarias, lo que debe ser complementado con exámenes de laboratorio de acuerdo con la orientación clínica. En la actualidad se recomienda indicar tratamiento de mantención con corticoides inhalados en aquellos niños que tengan episodios repetidos de obstrucción bronquial y que tengan una alta probabilidad de respuesta favorable a esta terapia. Se ha demostrado que aquellos pacientes que tienen un recuento de eosinófilos en sangre > 300 células por mm3 o aquellos que presentan una prueba cutánea positiva o IgE específicas positivas para alergenos inhalados responderán adecuadamente al tratamiento con esteroides inhalados.
Recurrent wheezing in preschoolers has a high prevalence. 50% of all children have at least one wheezing episode in the first six years of life. However, only 4% of children under four years of age are diagnosed with asthma. Therefore it is essential to carry out an adequate medical history and physical examination to rule out secondary causes, which must be complemented with laboratory tests in accordance with clinical guidance. It is recommended to indicate maintenance treatment with inhaled corticosteroids to those children who have repeated episodes of wheezing and who have a high probability of a good response to this therapy. It has been demonstrated that those patients who have blood eosinophil count > 300 cells per mm3 or those who have a positive skin test or positive specific IgE for inhaled allergens will have a good response to inhaled corticosteroids.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Asthma/diagnosis , Asthma/drug therapy , Respiratory Sounds , Phenotype , Recurrence , Severity of Illness Index , ConsensusABSTRACT
Las sibilancias recurrentes del preescolar son un problema prevalente. 50% de todos los niños tiene al menos un episodio de sibilancias en los primeros 6 años. Sin embargo, solo 4 % de los menores de 4 años tiene diagnóstico de asma. Por este motivo es fundamental realizar una adecuada anamnesis y examen físico tendientes a descartar causas secundarias, lo que debe ser complementado con exámenes de laboratorio de acuerdo con la orientación clínica. En la actualidad se recomienda indicar tratamiento de mantención con corticoides inhalados en aquellos niños que tengan episodios repetidos de obstrucción bronquial y que tengan una alta probabilidad de respuesta favorable a esta terapia. Se ha demostrado que aquellos pacientes que tienen un recuento de eosinófilos en sangre > 300 células por mm3 o aquellos que presentan una prueba cutánea positiva o IgE específicas positivas para alérgenos inhalados, responderán adecuadamente al tratamiento con esteroides inhalados.
Recurrent wheezing in preschoolers has a high prevalence. 50% of all children have at least one wheezing episode in the first six years of life. However, only 4% of children under four years of age are diagnosed with asthma. Therefore, it is essential to carry out an adequate medical history and physical examination to rule out secondary causes, which must be complemented with laboratory tests in accordance with clinical guidance. It is recommended to indicate maintenance treatment with inhaled corticosteroids to those children who have repeated episodes of wheezing and who have a high probability of a good response to this therapy. It has been demonstrated that those patients who have blood eosinophil count > 300 cells per mm3 or those who have a positive skin test or positive specific IgE for inhaled allergens will have a good response to inhaled corticosteroids.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Asthma/diagnosis , Asthma/therapy , Respiratory Sounds/etiology , Oxygen Inhalation Therapy , Phenotype , Recurrence , Administration, Inhalation , Immunoglobulin E , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , EosinophilsABSTRACT
El cuidado otorgado a los niños tiene un lugar importante para la historia de la enfermería en México; desde la cultura azteca, se les preparaba para sus actividades futuras en el calmecac, telpuchcalli y culcalli, mientras que durante la época precortesiana la principal figura era la tlamatqui-ticitl (partera), responsable de atender a las embarazadas y a sus niños durante los primeros meses.Posteriormente se funda el Hospital de la Inmaculada Concepción (hoy Hospital de Jesús), así como centros de protección para niños indígenas, mestizos y criollos a cargo de monjes agustinos, franciscanos, dominicos y jesuitas. Vasco de Quiroga fundó una casa cuna, motivo por el cual fue llamado "protector del niño indio de América", y el arzobispo Francisco de Lorenzana y Butrón fundó la Casa de Niños Expósitos de la ciudad de México. Durante el Imperio de Maximiliano de Habsburgo, la emperatriz Carlota logró el establecimiento de una "casa de maternidad e infancia". Tiempo después se planea el primer centro de higiene infantil y se funda la Casa Cuna de Coyoacán.El 30 de abril de 1943 se funda oficialmente el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) e inician los cursos de enfermería pediátrica, que con el tiempo cambian para constituir la especialidad en Enfermería infantil y dar origen a la especialidad en Neonatología y Oncología.
The care of children has a relevant place in Mexico nursing history; in Aztec culture, children were prepared for their future activities in the calmecac, telpuchcalli and culcalli; in the pre-Cortesian period the main figure was the tlamatqui-ticitl (midwife), who looked after pregnant women and their newborn during the first months.Subsequently, the Hospital de la Inmaculada Concepción (nowadays Hospital de Jesús) was founded, as well as protection centers for indigenous, mestizo and criollo children administered by Augustinian, Franciscan, Dominican and Jesuit monks. Vasco de Quiroga also founded an orphanage, that earned him the title of "protector of the Indian child of America". Archbishop Francisco de Lorenzana y Butrón founded as well the Casa de Niños Expósitos in Mexico City.During the Maximilian of Habsburg Empire, empress Carlota managed to establish a "maternity and childhood home". Eventually, the first child hygiene center was planned and the Casa Cuna de Coyoacán was founded.On April 30, 1943, the Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) was officially founded, and its pediatric nursing courses were settled, which changed over time to constitute the specialty in pediatric nursing and give rise to the specialty in neonatology and oncology.
Subject(s)
Child , Child Care , EmpathyABSTRACT
La tasa de hospitalización por crisis de asma en niños chilenos se ha duplicado en los últimos años. Diversos estudios muestran una asociación entre hipovitaminosis D y crisis de asma. El objetivo principal del presente estudio fue describir la prevalencia de déficit e insuficiencia de vitamina D (vitD) en escolares asmáticos hospitalizados por crisis de asma y evaluar su estado nutricional. METODOLOGÍA: Estudio analítico, transversal, que incluyó a todos los pacientes de 5 años o más que se hospitalizaron por crisis de asma durante un año calendario en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se aplicó una encuesta que incluyó datos sociodemográficos y clínicos, se evaluó el nivel de control del asma mediante el cuestionario Asthma Control Test (ACT), se determinó el estado nutricional y se midió la concentración de vitD. RESULTADOS: Se observó que 6 de cada 10 pacientes presentaba déficit o insuficiencia de vitD (22,8 ng/ml ± 10,5), encontrándose una asociación positiva entre concentración de vitD y ACT. La malnutrición por exceso estaba presente en casi la mitad de los pacientes. Aquellos pacientes que se hospitalizaron por más de 3 días tenían una concentración sérica de vitD significativamente menor. CONCLUSIONES: La hipovitaminosis D afectó a la mayoría de los niños hospitalizados por crisis de asma. Se encontró una asociación significativa entre concentración de vitD con días de hospitalización y control de la enfermedad medido por ACT.
Asthma hospitalization rates in Chilean children has doubled in recent years. Multiple studies show an association between hypovitaminosis D and asthma attacks. OBJECTIVES: To determine the prevalence of vitamin D (vitD) deficiency and insufficiency in asthmatic school age children hospitalized for asthma crisis and to evaluate their nutritional status. METHODS: Cross-sectional, analytical study that included patients 5 years of age or older hospitalized for asthma attacks during one calendar year, in the Pediatric Service of the University of Chile Clinical Hospital. A survey was conducted that included sociodemographic and clinical data, the level of asthma control was evaluated using the Asthma Control Test questionnaire (ACT), the nutritional status was determined and the concentration of vitD was measured. RESULTS: 6 out of 10 patients had either Vit D deficiency or insufficiency (22,8 ng/ml ± 10,5), showing a positive association between vitD concentration and ACT. Malnutrition due to excess was present in almost half of the patients. Children hospitalized for more than 3 days had a significantly lower vitD serum concentration. CONCLUSIONS: Most of the patients had hypovitaminosis D. An association was found between vitD concentration and hospital stay and between vitD concentration and asthma control, measured by ACT .
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Status Asthmaticus/epidemiology , Vitamin D Deficiency/epidemiology , Overnutrition/epidemiology , Child, Hospitalized , Nutritional Status , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Bronchial asthma is the most prevalent chronic condition among children, however, in Chile, it is underdiagnosed. This may be due to medical professionals failing to recognize the disease. It is essential to be aware of the symptoms and signs that are suggestive of the disease in order to begin an appropriate treatment to achieve disease control. Asthma must be suspected in school age children who present repeated episodes of bronchial obstruction. The diagnosis should be confirmed with lung function tests that demonstrate variable airflow obstruction with a positive bronchodilator response. Treatment is based on two fundamental pillars: education and pharmacological treatment. Educational activities must include: information about the disease and its treatment, regular monitoring of treatment adherence, teaching and reviewing the correct inhalation technique at every checkup, developing a personalized written action plan and scheduling regular follow-up appointments. The gold standard for treatment is maintenance inhaled corticosteroids, in the lowest possible dose that enables disease control. The goal of the treatment is to eliminate daily symptoms and asthma crisis. Therapy should be increased if control is not achieved, but before starting it, adherence to maintenance treatment, inhalation technique, presence of associated comorbidities and environmental exposure should be evaluated. In the mild patient, who is not receiving maintenance therapy, rescue treatment should be done with bronchodilators, always associated with inhaled corticosteroids. This consensus is a guide to improve the diagnosis, treatment and control of asthma in schoolchildren.
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Sin embargo en Chile existe un importante subdiagnóstico. Es fundamental estar atentos a los síntomas y signos que nos hacen sospechar el diagnóstico para iniciar un tratamiento oportuno, que asegure un buen control de la enfermedad. Debemos sospechar asma en todo escolar que presente cuadros repetidos de obstrucción bronquial. El diagnóstico debe confirmarse con pruebas de función pulmonar que demuestren obstrucción variable al flujo aéreo y respuesta broncodilatadora positiva. El tratamiento se basa en dos pilares fundamentales: la educación y el tratamiento farmacológico. Las actividades educativas deben incluir contenidos acerca de la enfermedad y su tratamiento, se debe monitorizar constantemente la adherencia al tratamiento de mantención, enseñar la técnica inhalatoria correcta y revisar en cada control, entregar un plan de acción escrito personalizado frente al inicio de una crisis y realizar controles médicos periódicos. Con respecto al tratamiento farmacológico, el estándar de oro es el uso de corticoides inhalados permanentes, en la mínima dosis posible que logre el control de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es la supresión de los síntomas diarios y de las crisis. El tratamiento se irá incrementando en la medida que no haya una respuesta adecuada, pero antes de aquello se debe evaluar la adherencia al tratamiento de mantención, la técnica inhalatoria, presencia de comorbilidades asociadas y exposición ambiental. En el paciente leve, que esté sin tratamiento permanente, el rescate debe realizarse con broncodilatadores asociados siempre a un corticoide inhalado. Este consenso es una guía de apoyo para mejorar el diagnóstico oportuno, tratamiento y control del asma en el escolar.
Subject(s)
Humans , Child , Asthma/diagnosis , Asthma/therapy , Respiration, Artificial , Respiratory Function Tests , Asthma/classification , Asthma/physiopathology , Status Asthmaticus/etiology , Nebulizers and Vaporizers , Chile , Anti-Asthmatic Agents/therapeutic use , Consensus , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Sin embargo, en Chile existe un importante subdiagnóstico. Es fundamental estar atentos a los síntomas y signos que nos hacen sospechar el diagnóstico para iniciar un tratamiento oportuno, que asegure un buen control de la enfermedad. Debemos sospechar asma en todo escolar que presente cuadros repetidos de obstrucción bronquial. El diagnóstico debe confirmarse con pruebas de función pulmonar que demuestren obstrucción variable al flujo aéreo y respuesta broncodilatadora positiva. El tratamiento se basa en dos pilares fundamentales: la educación y el tratamiento farmacológico. Las actividades educativas deben incluir contenidos acerca de la enfermedad y su tratamiento, se debe monitorizar constantemente la adherencia al tratamiento de mantención, enseñar la técnica inhalatoria correcta y revisar en cada control, entregar un plan de acción escrito personalizado frente al inicio de una crisis y realizar controles médicos periódicos. Con respecto al tratamiento farmacológico, el estándar de oro es el uso de corticoides inhalados permanentes, en la mínima dosis posible que logre el control de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es la supresión de los síntomas diarios y de las crisis. El tratamiento se irá incrementando en la medida que no haya una respuesta adecuada, pero antes de aquello se debe evaluar la adherencia al tratamiento de mantención, la técnica inhalatoria, presencia de comorbilidades asociadas y exposición ambiental. En el paciente leve, que esté sin tratamiento permanente, el rescate debe realizarse con broncodilatadores asociados siempre a un corticoide inhalado. Este consenso es una guía de apoyo para mejorar el diagnóstico oportuno, tratamiento y control del asma en el escolar.
Bronchial asthma is the most prevalent chronic condition among children, however, in Chile, it is underdiagnosed. This may be due to medical professionals failing to recognize the disease. It is essential to be aware of the symptoms and signs that are suggestive of the disease in order to begin an appropriate treatment to achieve disease control. Asthma must be suspected in school age children who present repeated episodes of bronchial obstruction. The diagnosis should be confirmed with lung function tests that demonstrate variable airflow obstruction with a positive bronchodilator response. Treatment is based on two fundamental pillars: education and pharmacological treatment. Educational activities must include: information about the disease and its treatment, regular monitoring of treatment adherence, teaching and reviewing the correct inhalation technique at every checkup, developing a personalized written action plan and scheduling regular follow-up appointments. The gold standard for treatment is maintenance inhaled corticosteroids, in the lowest possible dose that enables disease control. The goal of the treatment is to eliminate daily symptoms and asthma crisis. Therapy should be increased if control is not achieved, but before starting it, adherence to maintenance treatment, inhalation technique, presence of associated comorbidities and environmental exposure should be evaluated. In the mild patient, who is not receiving maintenance therapy, rescue treatment should be done with bronchodilators, always associated with inhaled corticosteroids. This consensus is a guide to improve the diagnosis, treatment and control of asthma in schoolchildren
Subject(s)
Humans , Child , Asthma/diagnosis , Asthma/therapy , Oxygen Inhalation Therapy , Respiratory Function Tests , Asthma/classification , Asthma/drug therapy , Vitamin D/blood , Severity of Illness Index , Nebulizers and Vaporizers , Radiography, Thoracic , Precipitating Factors , Chile , Consensus , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
In December 2019, a novel coronavirus (SARS-CoV-2) emerged in China and has spread globally, creating a pandemic. The objective of this is study is to determinate clinical and epidemiological characteristics of patients with coronavirus en emergency department. The HCUCH Emergency Service treated a total of 6959 patients between March 13th and May 31th, of whom 1.278 were positive and had confirmed with coronavirus. The male sex was the most prevalent (59.7%). The most frequent symptoms in both groups were cough, myalgia and fever. In the group of ambulatory patients, headache stood out in 50% and in hospitalized patients, dyspnea with 67%. The mortality rate in hospitalized patients was 15.6%. Of these, 66.6% were older than 65 years. Regarding diagnosis of hospital discharge, 87.5% correspond to pneumonia. There is a higher prevalence of coronavirus disease in male patients. The most frequent comorbidities in hospitalized patients were HT and DM2. The highest rate of hospitalization and case fatality in people over 65 years of age. This information helps to characterize the profile of patients at risk in which prevention efforts should be focused. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Coronavirus Infections/physiopathology , Coronavirus Infections/epidemiology , Chile/epidemiology , Emergency Medical Services/trendsABSTRACT
La Hiperfosfatasemia Transitoria Benigna (HTB) es la causa más frecuente de elevación aislada de la Fosfatasa Alcalina (FA) en la población pediátrica. Es relevante tener la sospecha de esta entidad dada su frecuencia, carácter auto limitado y fácil diagnóstico, a pesar de esto, es poco conocida y estudiada en la Pediatría. Su clínica se asocia a niños sanos como a infecciones virales respiratorias, gastrointestinales y al retraso ponderal. El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico y revisar el diagnóstico de la HBT.
Benign Transient Hyperphosphatasemia (BTH) is the most frequent cause of isolated elevation of Alkaline Phosphatase (AF) in the pediatric population. It is relevant to have the suspicion of this entity given its frequency, self limited character and easy diagnosis, despite this, it is little known and studied in Pediatrics. Its symptoms are associated with healthy children, such as viral respiratory, gastrointestinal infections and delayed weight gain. The objective of this work is to report a clinical case and review the diagnosis of HBT.
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Phosphorus Metabolism Disorders/diagnosis , Alkaline Phosphatase/blood , Hyperphosphatemia/diagnosisABSTRACT
Chile has the highest prevalence of tobacco use among adolescents in the Americas, and girls between the ages of 13 and 15 are the heaviest smokers worldwide. Smoking in adolescents produces addiction to nicotine, damage to the cardiopulmonary system, and is also a gateway to the use of illicit drugs. In the United States, electronic cigarettes are more frequently used by young people than conventional cigarettes, since they are believed to be less harmful to health; however, it is known that these devices produce combustion and deliver nicotine by inhalation, leading then to traditional cigarette smoking and exposure to carcinogenic substances. Due to this, tobacco control efforts must be made for: public policies (tobacco tax increases, mass advertising campaigns, smoke-free environments, restriction of advertising), early register and timely treatment of adolescents who have initiated tobacco consumption through the ABC-D intervention, as it appears in the First Clinical Practice Guidelines for Smoking Treatment, Chile 2017. In order to achieve this, it is necessary that health professionals receive training. Regarding secondhand smoke, pediatricians must refer parents to smoking cessation, which that may be done by telephone (6003607777, Salud Responde Program, MINSAL; this number appears on cigarette packets).
Chile tiene la mayor prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes de la región de las américas, y las niñas de 13 a 15 años son las que más fuman a nivel mundial. El tabaquismo en adolescentes produce adicción a la nicotina, daño en el aparato cardiorrespiratorio, siendo además puerta de entrada para el uso de drogas ilícitas. En Estados Unidos, los cigarrillos electrónicos son más frecuentemente utilizados por los jóvenes que el cigarrillo convencional, creyendo que son menos dañinos para la salud, sin embargo, se sabe que estos dispositivos producen combustión y entregan nicotina por vía inhalada por lo que su uso lleva al consumo de cigarrillo tradicional y la exposición a sustancias cancerígenas. Por todo lo anterior, los esfuerzos del control del tabaco deben estar puestos: en políticas públicas (aumento del impuesto al tabaco, campañas publicitarias masivas, ambientes cerrados libres de humo, restricción de la publicidad ), la pesquisa precoz y tratamiento oportuno del adolescente que ya se ha iniciado en el consumo de tabaco a través del ABC-D tal como aparece en las Primeras Guías de Práctica Clínica de Tratamiento del Tabaquismo, Chile , 2017 para esto se necesita que los profesionales de salud reciban entrenamiento . Respecto al humo de segunda mano los pediatras deben derivar a los padres a cesación del tabaco que puede ser telefónica (6003607777, Salud Responde MINSAL, este número aparece en las cajetillas de cigarrillos)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Tobacco Use Disorder/therapy , Tobacco Use Cessation , Adolescent Health , Tobacco Smoke Pollution/adverse effects , CounselingABSTRACT
Resumen El tabaquismo en adolescentes produce adicción a la nicotina, daño en el aparato cardiorrespiratorio, siendo además puerta de entrada para el uso de drogas ilícitas. En Estados Unidos, los cigarrillos electrónicos son más frecuentemente utilizados por los jóvenes que el cigarrillo convencional, creyendo que son menos dañinos para la salud, sin embargo, se sabe que estos dispositivos producen combustión y entregan nicotina por vía inhalada por lo que su uso lleva al consumo de cigarrillo tradicional y a la exposición a sustancias cancerígenas. Por todo lo anterior, los esfuerzos del control del tabaco deben estar puestos: en políticas públicas (aumento del impuesto al tabaco, campañas publicitarias masivas, ambientes cerrados libres de humo, restricción de la publicidad), la pesquisa precoz y tratamiento oportuno del adolescente que ya se ha iniciado en el consumo de tabaco a través del ABC-D tal como aparece en las Primeras Guías de Práctica Clínica de Tratamiento del Tabaquismo, Chile, 2017 para esto se necesita que los profesionales de salud reciban entrenamiento. Respecto al humo de segunda mano los pediatras deben derivar a los padres a cesación del tabaco que puede ser telefónica (6003607777, Salud responde MINSAL, este número aparece en las cajetillas de cigarrillos).
Smoking in adolescents produces addiction to nicotine, damage to the cardiorespiratory apparatus, and it is also a gateway to the use of illicit drugs. In the United States, electronic cigarettes are more frequently used by young people than conventional cigarettes, believing that they are less harmful to health, however, it is known that these devices produce combustion and deliver nicotine inhaled so their use leads traditional cigarette consumption and exposure to carcinogenic substances. For all of the above, tobacco control efforts must be: public policies (tobacco tax increases, mass advertising campaigns, smoke-free environments, restriction of advertising), early register and timely treatment of adolescents who have initiated tobacco consumption through the ABC-D as it appears in the First Guidelines of Clinical Practice of Smoking Treatment, Chile 2017, for this it is necessary that the health professionals receive training. Regarding second-hand smoke, pediatricians must refer parents to smoking cessation that can be telephone (6003607777, Salud Responde MINSAL, this number appears on cigarette packets).
Subject(s)
Humans , Adolescent , Tobacco Use Disorder/therapy , Tobacco Use Disorder/epidemiology , Smoking/adverse effects , Smoking/psychology , Adolescent Behavior/psychology , Smoking Cessation/methods , Psychology, Adolescent , Public Policy/legislation & jurisprudence , Tobacco Use Disorder/drug therapy , Chile/epidemiologyABSTRACT
Miller-Fisher syndrome is a peripheral neuropathy characterized by ophthalmoplegia, areflexia and ataxia. The incidence of this syndrome is estimated at 1 in a million, and just 14% of these occur on a pediatric age, making it an infrequent diagnosis in pediatrics. In this article we report a case of Miller-Fisher syndrome with an unusual onset on a pediatric patient along with infrequent radiological findings. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Child , Miller Fisher Syndrome , Ataxia , Ophthalmoplegia , Peripheral Nervous System DiseasesABSTRACT
This paper presents clinical experience with Omalizumab treatment in 8 pediatric patients in Chile. All children presented difficult to control asthma despite receiving high intensity treatment, with low quality of life. All patients were studied in order to discard errors in asthma diagnosis and to evaluate asthma treatment adherence and inhalation technique. After evaluation, patients proven to have severe therapy resistant asthma were indicated treatment with Omalizumab. Significant clinical improvement was observed, with reduced asthma symptoms and number of exacerbations, as well as an improved quality of life. Omalizumab showed a good safety profile with mild and transient adverse reactions in 6 administrations of a total of 122.
Se presenta la experiencia clínica con el uso de Omalizumab en 8 pacientes pediátricos en nuestro país. Todos los pacientes presentaban asma sin control a pesar de recibir terapia de alta intensidad, asociado a una muy deficiente calidad de vida. La totalidad de los pacientes fueron sometidos en cada centro a un estudio exhaustivo para poder descartar error en el diagnóstico y se evaluó la adherencia y la técnica inhalada. Al comprobarse que estos pacientes tenían asma severo resistente a tratamiento se indicó Omalizumab, el cual produjo una mejoría clínica significativa. Se observó una reducción de las exacerbaciones y de los síntomas de asma acompañado de una mejoría de la calidad de vida, asociado a un buen perfil de seguridad. Se observaron reacciones adversas leves y transitorias en 6 administraciones de un total de 122.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Anti-Asthmatic Agents/therapeutic use , Asthma/drug therapy , Omalizumab/therapeutic use , Asthma/physiopathology , Chile , Clinical Evolution , Quality of Life , Treatment OutcomeABSTRACT
Objective. To compare the productive performance of naked neck chickens (phases of initiation, growth and final) that were fed meals Gliricidia sepium, Cajanus cajan and Morus alba leaves. Materials and methods. 192 chickens, 1-84 days of age were distributed in a randomized block design with three experimental groups (5% of shrub in the diet), 48 animals/ group, eight replicates/ treatment, six animals/ reply and three animals/ sex in each replicate were used. The control group consumed diet based on corn and soybeans. They were reared on floor. Weighed every seven days. Weight gain, voluntary intake, conversion, balance and efficiency of feed utilization were calculated. Results. The highest total feed intake and average daily gain in rearing were 37.43g 9509.96 g respectively for M. alba (p<0.05), which also presented the best efficiency of energy and protein. Meanwhile, G. sepium showed the lowest values. Conclusions. It is possible to replace 5% of corn and soy in the diet of naked neck chickens, with the inclusion of leaf meal M. alba and get a favorable productive behavior.
Objetivos. Comparar el comportamiento productivo de pollos cuello desnudo (fases de inicio, crecimiento y final) que se alimentaron con harinas de hojas de Gliricidia sepium, Cajanus cajan y Morus alba. Materiales y métodos. Se utilizaron 192 pollos, de 1-84 días de edad que se distribuyeron en un diseño de bloques al azar, con tres grupos experimentales (5% de arbustivas en la ración), 48 animales/ grupo, ocho réplicas/ tratamiento, seis animales/ réplica y tres animales/ sexo, en cada réplica. El grupo control consumió dieta a base de maíz y soya. Se criaron en piso. Se pesaron cada siete días. Se calcularon la ganancia de peso, el consumo voluntario, la conversión, el balance y la eficiencia en la utilización de alimentos. Resultados. El mayor consumo total de alimento y la ganancia promedio diaria en la crianza fueron de 9509.96 g y 37.43g, respectivamente, para M. alba (p<0.05), donde también se presentó la mejor eficiencia en el uso de la energía y la proteína. Mientras, la G. sepium presentó los valores más bajos. Conclusiones. Es posible sustituir el 5% de maíz y soya, en la dieta de pollos cuello desnudo, con la inclusión de harina de hojas de M. alba y obtener un favorable comportamiento productivo.
Subject(s)
Cajanus , Morus , PoultryABSTRACT
Adulticidal and oviposition- and hatching-altering activities of essential oil extracted from Mexican oregano leaves (Lippia graveolens H.B.K.) (OEO) were evaluated on engorged adult female Rhipicephalus microplus ticks using the adult immersion test bioassay. Twofold dilutions of OEO were tested from a starting dilution of 10% down to 1.25%. Results showed 100% adulticidal activity at 10% OEO concentration and oviposition inhibition of 65.8% and 40.9% at 5.0% and 2.5% OEO concentration, respectively. Egg hatching inhibition was achieved by 26.0% and 11.5% at 5.0% and 2.5% OEO concentration, respectively. These effects could be attributed to OEO major components: thymol, carvacrol and p-cymene, which together account for more than 60.0% of the OEO chemical composition. Mexican oregano could represent a potential source for development of alternative tick control agents.
ABSTRACT
Introduction: Even though asthmatic children in Chile have a guaranteed access to treatment, an important number of them have a severe adverse evolution, requiring hospitalization. Education in bronchial asthma is fundamental in the management of these patients, just as pharmacological therapy, as yet most Health Centers in our country do not hold educational activities. Patients and Methods: A pilot prospective study was carried out to evaluate the usefulness of bronchial asthma education, in a group of 12 patients hospitalized for asthma crisis in Clínica Santa María, Santiago de Chile. Patients were randomized in 2 groups, 7 patients receiving formal educational activities and 5 patients receiving the standard information given by their physician. Patients were followed 2, 6 and 12 months after discharge. Results: All studied patients exhibited an improvement in asthma control measured by Asthma Control Test -ACT-, as well as an improvement in quality of life, measured by a questionnaire (PaQLQ). Nonetheless, patients that received the educational activities did attend the Emergency Room less frequently and required less systemic corticosteroid treatments during the study than the patients that did not undergo formal education on asthma. Conclusions: This pilot study suggests that asthma education is a useful tool for patients, in order to achieve a better control of the disease.
Introducción: A pesar que hoy en día, en Chile, todos los niños asmáticos tienen acceso garantizado al tratamiento, un número importante de ellos evoluciona en forma severa requiriendo hospitalización. La educación en asma bronquial es un pilar fundamental en el manejo de estos pacientes, al igual que el tratamiento farmacológico. Sin embargo, la mayoría de los centros asistenciales de nuestro país no contemplan actividades educativas. Pacientes y Método: Se realizó un estudio piloto, prospectivo para evaluar la utilidad de la educación en asma bronquial en un grupo de 12 pacientes hospitalizados por crisis de asma en Clínica Santa María. Los pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria en 2 grupos, 7 pacientes recibieron una actividad educativa formal y 5 la información habitual que entrega el médico tratante al momento del alta. Los pacientes fueron seguidos a los 2, 6 y 12 meses post alta. Resultados: Ambos grupos mejoraron el grado de control de la enfermedad medido por el Asthma Control Test (ACT) y la calidad de vida medida por cuestionario PaQLQ. Los pacientes que recibieron la actividad educativa consultaron menos al servicio de urgencia y requirieron menos curas con corticoides sistémicos durante el año de seguimiento en comparación con el grupo que no la recibió. Conclusiones: La educación parece ser una herramienta útil para lograr una mejor evolución en los pacientes asmáticos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Asthma/drug therapy , Patient Education as Topic/methods , Quality of Life , Asthma/therapy , Prospective Studies , Statistical Data , Practice Guidelines as Topic , Cultural Characteristics , HospitalizationABSTRACT
Preschool wheezing is one of the most common presenting symptoms in pediatric practice. The vast majority of these patients present wheeze triggered by viral respiratory infections and only a minority of them will have asthma in school age. The evaluation of these children begin with a detailed clinical history and physical examination and standard laboratory tests to rule out secondary causes of wheezing. The decision for controlling therapy will depend on the frequency and severity of the wheezing episodes, but should always be considered as a treatment trial, avoiding prolonged periods of time. It is recommended to start with low doses of inhaled corticosteroids, evaluating treatment effect with a close follow up. Inhaled bronchodilators remain the treatment of choice in acute exacerbations of wheezing, systemic corticosteroids should be reserved for severe exacerbations in hospitalized patients.
Las sibilancias recurrentes del preescolar es una condición frecuente a la que se ve enfrentado el pediatra. La gran mayoría de estos pacientes presentan sibilancias en relación a infecciones respiratorias virales y sólo una minoría de ellos tendrá diagnóstico de asma en la edad escolar. El enfrentamiento adecuado de estos niños se inicia con una detallada anamnesis y examen físico para descartar causas secundarias, lo que se complementa con algunos exámenes de laboratorio. La decisión de iniciar tratamiento de mantención dependerá principalmente de la frecuencia y gravedad de los episodios de sibilancias. Este tratamiento debe ser considerado como una prueba terapéutica, evitando su mantención por tiempos prolongados. Se recomienda el uso de corticoides inhalados en dosis bajas y realizar un seguimiento estrecho del paciente para objetivar la respuesta. En el caso de los episodios agudos los broncodilatadores son el tratamiento de elección, mientras que los corticoides sistémicos debieran reservarse sólo para los casos severos o que requieren hospitalización.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Asthma/diagnosis , Respiratory Sounds/diagnosis , Recurrence , Respiratory Tract Infections/diagnosis , Respiratory Tract Infections/virology , Asthma/complications , Asthma/drug therapy , Severity of Illness Index , Bronchodilator Agents/therapeutic use , Chile , Respiratory Sounds/etiology , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Anti-Asthmatic Agents/therapeutic use , Consensus , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
En los últimos 40 años se ha observado una disminución progresiva de los niveles de vitamina D en la población, debido en parte a cambios en los estilos de vida. Bajos niveles vitamina D se han asociado a aumento de varias enfermedades incluyendo el asma bronquial. De acuerdo a la literatura disponible en niños, se ha observado que niveles bajos de vitamina D se correlacionan con aumento de la hiperreactividad bronquial y atopia. En niños con diagnóstico establecido de asma bronquial, bajos niveles de vitamina D se asocian a evolución más severa, incluyendo mayor número de consultas a Servicio de Urgencia y hospitalizaciones, baja función pulmonar, mayor uso de corticoides inhalados y sistémicos y exacerbaciones más frecuentes y severas. La acción de la vitamina D en el asma bronquial estaría dada por su papel inmunomodulatorio sobre las células del sistema inmune, inhibiendo citokinas del tipo Th2, inhibiendo la secreción de IL lly estimulando la de IL10. Estudios in vitro sugieren además que la vitamina D tendría cierto papel en revertir la corticoresistencia y la remodelación de la vía aérea.
In the last 40 years a progresive decrease of vitamin D levels has been observed in the population due to changes in lifestyles. Low levels of vitamin D have been associated with several diseases, including asthma. Recent studies have shown that low levels of vitamin D in children are correlated with an increase in bronchial reactivity and atopia. In children with an established diagnosis of asthma, low levels of vitamin D is associated with a more severe evolution of asthma, including increased numbers of emergency room visits and hospital admissions, low lung function, increased use of inhaled and systemic corticosteroids and more frequent and severe exacerbations. The role of vitamin D on bronquial asthma is its immunomodulatory action upon the cells of the immune system, inhibiting Th2 type cytokines and ILll secretion and stimulating IL 10 secretion. In vitro studies suggest a posible role of vitamin D in reverting steroid resistance and airways remodeling.
Subject(s)
Humans , Child , Asthma/epidemiology , Asthma/drug therapy , Vitamin D Deficiency/complications , Vitamin D Deficiency/drug therapy , Vitamin D/therapeutic use , Asthma/etiology , Asthma/immunology , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Immunomodulation , Vitamin D/immunologyABSTRACT
El objetivo de este estudio fue describir los parámetros hematológicos en 69 polluelos en cautiverio de origen silvestre, clínicamente sanos, menores de tres meses de edad, en cuatro especies de psitácidos: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) y Amazona oratrix (n = 11), procedentes de la región central de México. Para determinar dichos parámetros, de cada ejemplar se obtuvieron 500 µl de sangre por punción de la vena braquial. En las cuatro especies citadas, el porcentaje del hematocrito fue de 56,4 ± 3,36; 51 ± 6,52; 47,6 ± 6,47 y 53,8 ± 9,26; el VCM en fl fue de 184,6 ± 13,4; 142,0 ± 25,4; 106,3 ± 11,7 y 162,3 ± 71,9; la cuenta eritrocítica fue de 4,7 ± 2,1 x10(6)/µl; 6,1 ± 8,2 x10(6)/µl; 6,9 ± 1,2 x10(6)/µl y 5,4 ± 1,1 x10(6)/µl; y la cuenta leucocitaria de 3,06 ± 0,15 x10³/µl; 3,62 ± 0,24 x10³/µl; 4,48 ± 0,36 x10³/µl y 3,56 ± 0,71 x10³/µl respectivamente para P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. Se constató tendencia a la heterofilia en A. albifrons y A. oratrix, lo cual puede ser de gran utilidad para un diagnóstico cada vez más preciso en la clínica de aves en cautiverio.
The aim of this study, conducted in central Mexico, was to describe the hematological parameters in 69 wild chicks of psittacine kept in captivity, younger than three months of age of four different species: Pionus senilis (n = 18), Amazona albifrons (n = 15), Amazona autumnalis (n = 25) and Amazona oratrix (n = 11). All parrots were sampled to obtaind 500 µl of blood for quantifying hematological parameters. Hematocrit percentage was 56.4 ± 3.36, 51 ± 6.52, 47.6 ± 6.47 and 53.8 ± 9.26; the MCV (fl) was 184.6 ± 13.4, 142.0 ± 25.4, 106.3 ± 11.7 and 162.3 ± 71.9; the erythrocyte count was, 4.7 ± 2.1x10(6)/μl, 6.1 ± 8.2 x10(6)/μl, 6.9 ± 1.2 x10(6)/μl and 5.4 ± 1.1 x10(6)/μl, and leukocyte count was of 3.06 ± 0.15 x10³/µl, 3.62 ± 0.24 x10³/µl, 4.48 ± 0.36 x10³/µl y 3.56 ± 0.71 x10³/µl respectively for P. senilis, A. albifrons, A. autumnalis y A. oratrix. There was a trend to heterophilia in A. oratrix and A. albifrons, which represents a contribution that may be useful for more precise diagnosis in avian clinical practice.
ABSTRACT
Introducción: Se ha estipulado que los niños con condiciones crónicas de salud, pueden tener un alto riesgo de caries. Aunque la literatura sobre caries tempranas de la infancia (CTI) es extensa, poco se sabe acerca de su prevalencia en niños con estas condiciones. Objetivo: Conocer la prevalencia de CTI en niños con enfermedades respiratorias crónicas (ERC) en el Hospital Calvo Mackenna, Santiago, Chile y determinar su asociación con CTI. Pacientes y Método: Se realizó un estudio de corte transversal, sobre un total de 120 niños de 2 a 5 años 11 meses de edad, un grupo de estudio de 60 niños con ERC y un grupo control de 60 niños sanos fueron analizados. Se diagnosticó CTI de acuerdo a la definición aceptada por la AAPD, mediante un examen oral realizado por un operador bajo condiciones estandarizadas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Stata 11. Resultados: La prevalencia de CTI fue de 53 por ciento en niños con ERC y 25 por ciento en niños sanos (p < 0,0001). El valor de Qdds Ratio para niños con ERC fue de 7,046 mostrando un incremento del riesgo de CTI, comparado con niños sanos. (95 por ciento CI: 2,372-20,929). Conclusión: En esta población, los niños con ERC presentan una alta prevalencia de CTI. En esta muestra se encontró una asociación estadísticamente significativa entre CTI y ERC.
Introduction: Children with chronic health conditions may have an increased risk for developing caries. Although the literature on early childhood cavities (ECC) is extensive, little is known about its prevalence in children with these conditions. objective: To determine the prevalence of ECC in children with chronic respiratory disease (CRD) at Luis Calvo Mackenna Hospital in Santiago, Chile, and to determine their association. Patients and Methods: A cross-sectional study was performed on 120 children aged 2 to 5 years 11 months, a study group of 60 children with CRD and a control group of 60 healthy children were analyzed. ECC was diagnosed meeting the ALAPD criteria, an oral exam conducted by an operator under standardized conditions. The Stata 11 program was used for statistical analysis. results: The prevalence of ECC was 53 percent in children with CRD and 25 percent in healthy children (p < 0.0001). The value of odds ratio for children with CRD was 7.046 showing an increased risk of ECC compared with healthy children. (95 percent CI: 2.372 to 20.929). Conclusion: In this population, children with CRD have a high prevalence of ECC. In this sample, a statistically significant association between ECC and CRD was found.